Wie schon beim Testen (nur Verdachtsfälle) hat sich auch beim Impfen das RKI mit einer Fixierung auf die gefährdeten Personen durchgesetzt.
Frage: Was bringt es, bei einem Rohrbruch stundenlang Wasser aufzuwischen, damit die Antiquitäten nicht nass werden? Besser ist es, Nerven zu bewahren und im Keller rasch den Haupthahn abzustellen!
Auf das Virus und die Impfungen übertragen bedeutet dies: Wir müssen die Nerven behalten und als erstes die potentiellen Superspreader impfen. Ein geimpfter Mediamarkt – Mitarbeiter wiegt im Kampf gegen das Virus mehr als 1.000 geimpfte Senioren.
Wissenschaftlich gesprochen, es geht darum, wie stark wir R mit jeder Impfung senken. Ein Ruheständler mit persönlichem R von 0,5 bringt da gar nichts. Ein Mediamarkt-Mitarbeiter mit einem R von 100 bringt so viel wie 100 Durchschnittspersonen. Es gibt noch nicht so viele Impfdosen, also think twice!
Mit effizientem Impfen – ebenso wie mit effizientem Testen – kann das Virus schnell eliminiert werden. Dies möchte ich an zwei Rechenbeispielen belegen (dabei wurde R mit 1,4 angenommen, als gäbe es keinen Lockdown):
Spielen wir zwei gegensätzliche Szenarien durch: Szenario Nr. 1: Der gegenwärtige Impfplan der Bundesregierung wird durchgeführt. Zunächst werden also besonders gefährdete Personen und besonders gefährdetes Pflegepersonal geimpft.
Mit dem Pflegepersonal erwischen wir tatsächlich eine bedeutende Gruppe der Superspreader. Hier ist also eine gute Entscheidung gefallen. In Abb. X ist dargestellt, wie die 6,5 Mio. Impfungen, die für das erste Quartal 2012 realistisch sind, sich auf die Reproduktionsrate R auswirken werden:
R sinkt nach meinen Schätzungen von angenommenen 1,4 nur auf 1,2. Das Virus vermehrt sich weiterhin, und es werden weiterhin ähnlich viele Menschen wie bisher sterben, denn die Größe der Risikogruppe konnte nur wenig vermindert werden.
Im Szenario Nr. 2 impfen wir potentielle Superspreader. Wie wir diese finden können, lesen Sie bitte hier!
Nach meinen Schätzungen liegt nach drei Monaten R bei 0,8, d.h. das Virus nimmt ab. Flankiert von geeigneten Testmaßnahmen ist das Virus praktisch besiegt. Nur noch wenige Todesfälle werden zu verzeichnen sein.
Wenn meine stark vereinfachten Schätzungen zutreffen, ist es wichtig, potentielle Superspreader zu impfen! Das RKI sollte diese Version des Impfens in seinen Epidemiemodellen durchrechnen und diese Strategie ernsthaft in Betracht ziehen.
Es ist noch nicht wissenschaftlich erwiesen, welche Impfstrategie am wirksamsten ist. Meinen Schätzungen möchte ich eine Modellrechnung gegenüberstellen, die zu ambivalenten Resultaten gekommen ist:
Jentsch, Anand und Bauch (2020) haben eine Priorisierung der COVID-19-Impfung in sich verändernden sozialen und epidemiologischen Bedingungen modelliert. Sie kamen zu dem Ergebnis, dass in einer Gesellschaft, wo noch keine Immunität herrscht, das Impfen der gefährdeten Personengruppe am wirksamsten ist. Besteht jedoch schon eine Teilimmunität der Bevölkerung, so ist es besser, jüngere Bevölkerungsgruppen zu impfen.
Die Autoren schlagen vor, durch eine Antigenstudie festzustellen, wie viele immunisierte Personen es schon gibt, und auf dieser Basis die verschiedenen Strategien durchzurechnen und sich dann für die wirksamste zu entscheiden.
Zum Zeitpunkt ihrer Modellrechnung war allerdings noch nicht bekannt, wie stark Superspreader das Virusgeschehen prägen.
Durch den Verzicht darauf, panikartig die gefährdeten Personen zuerst zu impfen, können wir also gerade diese Personengruppe schützen und den Kampf gegen das Virus drei Monate früher gewinnen!
Im April 2021 wird die Zahl der Neuinfektionen wieder rapide sinken, und damit im Mai die Todesrate. Bis dahin werden wir die Risikogruppe nicht durchimpfen können, wohl aber die potentiellen Superspreader.
Diese Strategie steht und fällt damit, potentielle Superspreader effizient zu erkennen und anzusprechen! Dabei kann uns ein kleines Gerät helfen, das wir zum ersten Mal seit 2007 völlig aus den Augen verloren zu haben scheinen: unser Spezialist für Kontakte, sprich unser Handy!
